# -*- coding: utf-8 -*-
nombre = input("Nombre: \nL: pregabalina, \nA: Signos de alarma, \n1: 1 año, \nImagenesMama \nCoomevaMal \nCoomevaBien, \nTam, \nTam5, \nAI, \nSofisLaxante, \nPalboLetro, \nPalboFulvestrant \nAbemaFulvestrant, \nRiboLetro \nRiboFulvestrant \nExmama, \nExlinfoma, \nExprostata \nGoserelina \nLeuprolide \nClearanceCardiologia \nEnza \nAbi \nAlta \nAPneg \nOncoType \nAlectinib \nImatinib \nRegorafenib \nIbrutinib420, \nDenosumabOsteoporosis \nConcurrencia \nNoDobleManejo \nJunta \nVUS \nVemurafenibCobimetinib\nEverolimus \nLanreotido \nCrizotinib \nOsimertinib>>")
if nombre == "Sofislaxante":
print (" Evalax (polietilen glicol) 17 gr sobres número 60 sesenta, 1 al día\n Metamucil sobres (mucílago de semillas de psyllium) sobres número 180 cientoochenta, 1 sobre cada 12 horas.")
if nombre == "L":
print("Pregabalina cápsulas 75 miligramos. Número 60 Sesenta: tomar 1 cápsula vía oral cada 12 horas. Por 30 días.")
if nombre == "A":
print("Signos de alarma: convulsiones, visión doble, dolor de cabeza de reciente aparición, parálisis de algún miembro, dificultad para respirar, tos, dolor en la espalda o abdomen que no mejore, piel amarilla, distensión abdominal, vómito que no cede, edema o hinchazón en una pierna o brazo, aparición de masas o bolas, dolor en un hueso o columna que no mejore, sudoración nocturna, vómito con sangre, materia fecal negra, heces con sangre, pérdida de peso de más del 10% (sin dieta), fiebre inexplicada")
if nombre == "1":
print("En 1 año. TAC contrastado de tórax, abdomen y pelvis, creatinina, mamografía, ecografía mamaria, gammagrafía ósea.")
if nombre == "ImagenesMama":
print("Se recomienda seguimiento con imágenes: TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina, gammagrafía ósea en 26 semanas. En 1 año: mamografía, ecografía mamaria y densitometría ósea. Se ordenan también colesterol total, triglicéridos, LDL colesterol, HDL colesterol. Control en 26 semanas. Se continúa con el mismo manejo oncológico.")
if nombre == "CoomevaMal":
print("Con la liquidación de Coomeva EPS en 25/01/2022, la paciente fue ubicada en otro asegurador EPS. El nuevo seguro la ubica en otro centro. Está muy triste por ello. Ello significa que el manejo, por fuerza, debe continuar en el circuito que tiene la capacidad de ordenar, administrar y supervisar el tratamiento. Se le explica que ello implica que deja de ser mi paciente. A ambos nos sume una gran tristeza, pero no hay alternativa que yo vea viable. La posibilidad de cita para 'supervisar' el tratamiento del otro no es una opción que considere apropiada. Se le explica.")
if nombre == "CoomevaBien":
print("Con la liquidación de Coomeva EPS en 25/01/2022, la paciente fue ubicada en otro asegurador por su EPS nueva. El nuevo seguro la ubica en otro centro. Afortunadamente, uno de excelente calidad. Ello significa que el manejo, por fuerza, debe continuar en el circuito que tiene la capacidad de ordenar, administrar y supervisar el tratamiento. Se le explica que ello implica que deja de ser mi paciente. La posibilidad de cita para 'supervisar' el tratamiento del otro no es una opción que considere apropiada. Se le explica")
if nombre == "Tam":
print("Se recomienda proceder con adyuvancia con tamoxifén por 10 años. Se explican los alcances y limitaciones del tratamiento. Se explican los efectos secundarios que incluyen síntomas vasomotores, aumento de peso, aumento de eventos trombóticos y proliferación endometrial, incluso cáncer de endometrio (muy raro). Se recomienda la realización de enzimas hepáticas al mes de iniciado el tratamiento. También se estipula la estrategia de seguimiento que incluye imágenes al menos 1 vez por año, y evaluación clínica cada 6 meses. Los signos de alarma que deben inducir contacto con el servicio son: convulsiones, visión doble, dolor de cabeza de reciente aparición, parálisis de algún miembro, dificultad para respirar, tos, dolor en la espalda o abdomen que no mejore, piel amarilla, distensión abdominal, vómito que no cede, edema o hinchazón en una pierna o brazo, aparición de masas o bolas, dolor en un hueso o columna que no mejore. Ordenar: Tamoxifén tableta 20 miligramos No. 180 Ciento ochenta: tomar 1 tableta vía oral cada día, por 180 días. Al mes de iniciado el tamoxifén: AST, ALT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa. En 6 meses: TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina.")
if nombre == "AI":
print("Se recomienda proceder con adyuvancia con anastrozol por 5 años. Se explican los alcances y limitaciones del tratamiento. Se explican los efectos secundarios que incluyen síntomas vasomotores, dolores osteoarticulares, osteoporosis y dislipidemia. También se estipula la estrategia de seguimiento que incluye imágenes al menos 1 vez por año, y evaluación clínica cada 6 meses. Los signos de alarma que deben inducir contacto con el servicio son: convulsiones, visión doble, dolor de cabeza de reciente aparición, parálisis de algún miembro, dificultad para respirar, tos, dolor en la espalda o abdomen que no mejore, piel amarilla, distensión abdominal, vómito que no cede, edema o hinchazón en una pierna o brazo, aparición de masas o bolas, dolor en un hueso o columna que no mejore. Ordenar: Anastrozol tableta 1 miligramos No. 180 Ciento ochenta: tomar 1 tableta vía oral cada día, por 180 días. Densitometría ósea, colesterol total, triglicéridos, LDL colesterol, HDL colesterol.")
if nombre =="PalboLetro":
print("Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con palbociclib puede causar disminución de las defensas, disminución de glóbulos blancos, disminución de los neutrófilos (neutropenia), fiebre asociada a neutropenia, disminución de otros elementos sanguíneos, cambios en el electrocardiograma, arritmias cardíacas, debilidad o fatiga, llagas en la boca, diarrea, náuseas y vómito, susceptibilidad mayor a infecciones. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791, en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los doctores del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\nSe le explica que si su tratamiento es dirigido por otro oncólogo, el suscrito cesa de ser el médico tratante.\n\nOrdenar:\n99.2.5.05.\nMónica\nCiclo 1\n\nLetrozol tabletas 2.5 miligramos No. 90 Noventa\nTomar 1 tableta vía oral cada día, por 90 Noventa\n\nPalbociclib cápsulas 125 miligramos No. 21 Veintiuna\nTomar 1 cápsula vía oral cada día, por 21 días, días 1-21\nCiclo se repite cada 28 días.\n\nHemograma con diferencial y plaquetas - día 15\nHemograma con diferencial y plaquetas - día 21\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina - antes de ciclo 2.\n\nCiclo 2, en adelante\nPalbociclib cápsulas 125 miligramos No. 21 Veintiuna\nTomar 1 cápsula vía oral cada día, por 21 días, días 1-21\nCiclo se repite cada 28 días.\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina - antes de cada ciclo\nEn 12 semanas:\nTAC contrastado de tórax, abdomen y pelvis, creatinina")
if nombre == "Exmama":
print("En 26 semanas:\nTAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina.\nGammagrafía ósea.\nEcografía mamaria.\nMamografía.\nDensitometría ósea\nColesterol total, triglicéridos, LDL colesterol, HDL colesterol, glicemia en ayunas, hemoglobina glicosilada, TSH.\n")
if nombre == "Exlinfoma":
print("En 26 semanas:\nTAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina.\nHemograma, deshidrogenasa láctica.")
if nombre == "Exprostata":
print("En 26 semanas:\nTAC tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina, antígeno específico de próstata .\nGammagrafía ósea.")
if nombre == "Goserelina":
print("Se explican los efectos adversos de goserelina, que incluyen síntomas vasomotores, astenia, pérdida de la libido y disfunción eréctil. También hay incremento de riesgo cardiovascular, y osteoporosis. Se recomienda control agresivo de factores de riesgo cardiovascular (peso, presión arterial, colesterol, triglicéridos y glicemia) por parte de medicina interna.Se ordena el primer ciclo. En 12 semanas, testosterona y antígeno específico de próstata. \nORDENAR:99.2.5.09\nGoserelina ampollas 10.8 miligramos No. 1 Una\n1 ampolla subcutánea, día 1, cada 12 semanas\n-- Se repite x12\nEn 12 semanas:\nAntígeno específico de próstata, testosterona.")
if nombre =="RiboLetro":
print("Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con ribociclib puede causar disminución de las defensas, disminución de glóbulos blancos, disminución de los neutrófilos (neutropenia), fiebre asociada a neutropenia, disminución de otros elementos sanguíneos, cambios en el electrocardiograma, arritmias cardíacas, debilidad o fatiga, llagas en la boca, diarrea, náuseas y vómito, susceptibilidad mayor a infecciones, inflamación del hígado, e inflamación del pulmón. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791, en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los doctores del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\nSe le explica que si su tratamiento es dirigido por otro oncólogo, el suscrito cesa de ser el médico tratante.\n\nOrdenar:\n99.2.5.05.\nMónica\nCiclo 1\n\nLetrozol tabletas 2.5 miligramos No. 90 Noventa\nTomar 1 tableta vía oral cada día, por 90 Noventa\n\nRibociclib tabletas 200 miligramos No. 63 Sesenta y tres\nTomar 3 tabletas vía oral cada día, por 21 días, días 1-21\nCiclo se repite cada 28 días.\n\nHemograma con diferencial y plaquetas, AST, ALT, Fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa, Electrocardiograma - día 15\nHemograma con diferencial y plaquetas, AST, ALT, Fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa - día 21\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina, AST, ALT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa, Electrocardiograma de superficie - antes de ciclo 2.\n\nCiclo 2, en adelante\nRibociclib tabletas 200 miligramos No. 63 Sesenta y tres\nTomar 3 tabletas vía oral cada día, por 21 días, días 1-21\nCiclo se repite cada 28 días.\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina, AST, ALT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y direca - antes de cada ciclo\nEn 12 semanas:\nTAC contrastado de tórax, abdomen y pelvis, creatinina, gammagrafía ósea")
if nombre == "Tam5":
print("Se discute en extenso.\nSe genera mapa conceptual, que se le entrega.\nSe recomienda tamoxifén por 5 años.\nPendiente inicio de radioterapia.\nPendiente resultados de prueba genética\nSe aclaran dudas a satisfacción. La paciente manifiesta entender y aceptar las recomendaciones.\n\nSe recomienda proceder con adyuvancia con tamoxifén por 5 años. Se explican los alcances y limitaciones del tratamiento. Se explican los efectos secundarios que incluyen síntomas vasomotores, aumento de peso, aumento de eventos trombóticos y proliferación endometrial, incluso cáncer de endometrio (muy raro). Se recomienda la realización de enzimas hepáticas al mes de iniciado el tratamiento. Los signos de alarma: aparición de anormalidades o masas en mamas. También se estipula la estrategia de seguimiento que incluye imágenes de mamas al menos 1 vez por año, y evaluación clínica cada 6 meses.\n\nOrdenar:\nTamoxifén (NOLVADEX-D) tabletas 20 miligramos No. 180 Ciento ochenta\nTomar 1 tableta vía oral cada día, por 180 días.\nIniciar a las 2 semanas de terminada la radioterapia.\nAl mes de iniciado el tamoxifén: AST, ALT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa. En 1 año: ecografía mamaria y mamografía")
if nombre == "Enza":
print("Se explican los efectos adversos de enzalutamida, que incluyen síntomas vasomotores, astenia, pérdida de la libido y disfunción eréctil, mareo, caídas, cambios neurológicos, diarrea, constipación. Se ordena el primer ciclo. En 12 semanas, antígeno específico de próstata. \nORDENAR:99.2.5.09\nEnzalutamida cápsulas 40 miligramos No. 360 trescientos sesenta\nTomar 4 cápsulas (160 miligramos) vía oral, cada día, por 90 días\n\nEn 12 semanas:\nAntígeno específico de próstata.")
if nombre == "Alta":
print("Se trata de una enfermedad incurable con la tecnología contemporánea. Por su desempeño pobre tampoco es tributaria a tratamiento antineoplásico específico. Se recomienda proceder con cuidado de soporte, paliativo, exclusivo. Se explica con claridad. Se remite. Alta por oncología.")
if nombre == "APneg":
print("Negativo para antecedentes médicos, quirúrgico, tóxico-alérgicos (no fuma), ni antecedentes familiares relevantes. No toma medicamentos alopáticos.")
if nombre == "OncoType":
print("Se discute en extenso.\nSe genera mapa conceptual, que se le entrega.\nSe recomienda la realización de prueba genómica de recurrencia de 21 genes, OncoTypeDx, para definir si es tributaria a quimioterapia adyuvante seguida por terapia endocrina. Si es bajo riesgo, se procederá con terapia endocrina exclusiva. \nSe aclaran dudas a satisfacción.\nLa paciente y acompañante manifiesta entender y aceptar las recomendaciones.\n\nOrdenar:\nPrueba genómica de recurrencia de 21 genes (OncoTypeDx).")
if nombre =="AbemaFulvestrant":
print("Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con fulvestrant más abemaciclib puede causar diarrea, fatiga, disminución de las defensas, disminución de glóbulos blancos, disminución de los neutrófilos (neutropenia), fiebre asociada a neutropenia, disminución de otros elementos sanguíneos, llagas en la boca, diarrea, náuseas y vómito, susceptibilidad mayor a infecciones. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791, en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los doctores del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\nSe le explica que si su tratamiento es dirigido por otro oncólogo, el suscrito cesa de ser el médico tratante.\n\nOrdenar:\n99.2.5.05.\nMónica\nCiclo 1\n\nCiclo 1:\nFulvestrant ampollas 250 miligramos No. 4 (cuatro): 500 miligramos intramuscular, día 1 y día 15.\n\nAbemaciclib tabletas 150 miligramos No. 56 cincuenta y seis\nTomar 1 tableta vía oral cada 12 horas, por 28 días.\nCiclo se repite cada 28 días.\n\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina - antes de ciclo 2.\n\nCiclo 2\nFulvestrant ampollas 250 miligramos No. 2 (dos): 500 miligramos intramuscular, día 1.\n\nAbemaciclib tabletas 150 miligramos No. 56 cincuenta y seis\nTomar 1 tableta vía oral cada 12 horas, por 28 días.\nCiclo se repite cada 28 días\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina - antes de cada ciclo\n\nEn 12 semanas:\nTAC contrastado de tórax, abdomen y pelvis, creatinina")
if nombre == "Alectinib":
print("Se discute en extenso.\nSe recomienda proceder ahora con tratamiento con ALECTINIB (REGISTRO INVIMA: ALECENSA ESTÁ INDICADO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CÁNCER PULMONAR NO MICROCÍTICO(CPNM), POSITIVO PARA LA CINASA DEL LINFOMA ANAPLÁSICO (ALK- POSITIVO) Y LOCALMENTE AVANZADO O METASTÁSICO).\nSe explican los efectos secundarios:Anemia (56%), Aumento de AST (51%), Aumento de la fosfatasa alcalina (47%), CPK aumentado (43%), Fatiga (26-41%), Hiperbilirrubinemia (39%), Hiperglucemia (36%), ALT aumentado (34%), Estreñimiento (34%), Hipocalcemia (32%), Edema (22-30%), Hipopotasemia (29%), Mialgia (23-29%), Aumento de creatinina (28%), Linfopenia (22%), Hipofosfatemia (21%), Hiponatremia (20%), Tos (19%), Erupción (15-18%), Náuseas (14-18%), Dolor de cabeza (17%), Diarrea (12-16%), Disnea (16%), Dolor de espalda (12%), Vómitos (7-12%), Bradicardia (11%), Aumento de peso (11%), Trastorno de la visión (10%).\nSe estipula que el tratamiento es por término indefinido (mientras haya beneficio clínico y no haya intolerancia).\nSe ordena TAC de tórax contrastado, creatinina, RM contrastada de cráneo.\nPaciente manifiesta entender y acepta las recomendaciones.\n\nOrdenar:\n99.2.5.04\nMónica\n\nAlectinib cápsulas 150 miligramos No. 224 Doscientos veinticuatro\n\nTomar 4 cápsulas vía oral cada 12 horas, por 28 días.\nCiclo: cada 28 días.\nAntes de cada ciclo, a partir del segundo:\nHemograma, AST, ALT, fosfatasa alcalina, CPK, bilirrubinas, glucosa en ayunas, sodio, potasio, calcio, fósforo.\nTAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina\nRM contrastada de cráneo.")
if nombre == "RiboFulvestrant":
print("Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con ribociclib más fulvestrant puede causar diarrea, fatiga, disminución de las defensas, disminución de glóbulos blancos, disminución de los neutrófilos (neutropenia), fiebre asociada a neutropenia, disminución de otros elementos sanguíneos, llagas en la boca, diarrea, náuseas y vómito, arritmias cardíacas, hepatotoxicidad, susceptibilidad mayor a infecciones. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791, en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los doctores del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\nSe le explica que si su tratamiento es dirigido por otro oncólogo, el suscrito cesa de ser el médico tratante.\n\nOrdenar:\n99.2.5.05.\nMónica\nCiclo 1\n\nCiclo 1:\nFulvestrant ampollas 250 miligramos No. 4 (cuatro): 500 miligramos intramuscular, día 1 y día 15.\n\nRibociclib tabletas 200 miligramos No. 63 Sesenta y tres\nTomar 3 tabletas vía oral cada día, por 21 días, días 1-21\nCiclo se repite cada 28 días.\n\nHemograma con diferencial y plaquetas, AST, ALT, Fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa, Electrocardiograma - día 15\nHemograma con diferencial y plaquetas, AST, ALT, Fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa - día 21\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina, AST, ALT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa, Electrocardiograma de superficie - antes de ciclo 2 en adelante.\n\nCiclo 2\nFulvestrant ampollas 250 miligramos No. 2 (dos): 500 miligramos intramuscular, día 1.\nRibociclib tabletas 200 miligramos No. 63 Sesenta y tres\nTomar 3 tabletas vía oral cada día, por 21 días, días 1-21\nCiclo se repite cada 28 días.\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina, AST, ALT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y direca - antes de cada ciclo\nEn 12 semanas:\nTAC contrastado de tórax, abdomen y pelvis, creatinina, gammagrafía ósea")
if nombre =="Imatinib":
print("Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con imatinib puede causar disminución de los glóbulos rojos, disminución de las defensas, disminución de glóbulos blancos, disminución de los neutrófilos (neutropenia), disminución de otros elementos sanguíneos, retención de líquidos, hinchazón de los párpados, inflamación del hígado, náuseas, alteraciones de la creatinina, potasio y calcio. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791, en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los doctores del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\nSe le explica que si su tratamiento es dirigido por otro oncólogo, el suscrito cesa de ser el médico tratante.\n\nOrdenar:\n99.2.5.05.\nMónica\nCiclo 1\n\nImatinib (Glivec) tabletas 400 miligramos No. 90 Noventa\nTomar 1 tableta vía oral cada día, por 90 Noventa\n\nCiclo se repite cada 30 días.\nAntes de cada ciclo por los 3 ciclos iniciales: hemograma, creatinina, AST, ALT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa, calcio y potasio\n\nAntes de cada ciclo, a partir de ciclo 4: hemograma completo, creatinina, AST, ALT.\nEn 12 semanas:\nTAC contrastado de abdomen, creatinina")
if nombre =="Ibrutinib420":
print("Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con ibrutinib puede causar disminución de las plaquetas, diarrea, morados, disminución de los glóbulos rojos, disminución de las defensas, disminución de glóbulos blancos, disminución de los neutrófilos (neutropenia), disminución de otros elementos sanguíneos, retención de líquidos, hinchazón de los párpados, espasmos musculares, inflamación del hígado, náuseas, infecciones, brote o salpullido en la piel, constipación, inflamación del pulmón. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791, en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los doctores del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\nSe le explica que si su tratamiento es dirigido por otro oncólogo, el suscrito cesa de ser el médico tratante.\n\nOrdenar:\n99.2.5.05.\nMónica\nCiclo 1\n\nIbrutinib cápsulas 140 miligramos No. 90 Noventa\nTomar 3 tabletas vía oral cada día, por 30 treinta días\n\nCiclo se repite cada 30 días.\nAntes de cada ciclo por los 3 ciclos iniciales: hemograma, creatinina, AST, ALT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa, calcio y potasio\n\nAntes de cada ciclo, a partir de ciclo 4: hemograma completo, creatinina, AST, ALT.\nEn 12 semanas:\nTAC contrastado cuello, tórax, abdomen y pelvis, creatinina")
if nombre =="PalboFulvestrant":
print("Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con fulvestrant más palbociclib puede causar anemia, disminución de glóbulos blancos, fatiga, disminución de las defensas, fiebre asociada a neutropenia, disminución de otros elementos sanguíneos, llagas en la boca, diarrea, náuseas, vómito, susceptibilidad mayor a infecciones. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791, en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los doctores del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\nSe le explica que si su tratamiento es dirigido por otro oncólogo, el suscrito cesa de ser el médico tratante.\n\nOrdenar:\n99.2.5.05.\nMónica\nCiclo 1\n\nCiclo 1:\nFulvestrant ampollas 250 miligramos No. 4 (cuatro): 500 miligramos intramuscular, día 1 y día 15.\n\nPalbociclib cápsulas 125 miligramos No. 21 Veintiuna\nTomar 1 cápsula vía oral cada día, por 21 días, días 1-21\nCiclo se repite cada 28 días.\n\nHemograma con diferencial y plaquetas - día 15\nHemograma con diferencial y plaquetas - día 21\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina - antes de ciclo 2.\n\nCiclo 2\nFulvestrant ampollas 250 miligramos No. 2 (dos): 500 miligramos intramuscular, día 1.\n\nPalbociclib cápsulas 125 miligramos No. 21 Veintiuna\nTomar 1 cápsula vía oral cada día, por 21 días, días 1-21\nCiclo se repite cada 28 días.\nHemograma con diferencial y plaquetas, calcio, creatinina - antes de cada ciclo\nEn 12 semanas:\nTAC contrastado de tórax, abdomen y pelvis, creatinina")
if nombre =="Abi":
print("Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La goserelina puede causar síntomas vasomotores, debilidad, fatigabilidad, disminución en el interés sexual (pérdida de la libido), disfunción eréctil (impotencia). De igual forma, puede causar sindrome metabólico (aumento de peso, resistencia a la insulina, hipertensión, dislipidemia). Se recomienda un control estricto de los factores de riesgo cardiovascular como: cesar el tabaquismo (si aplica), control estricto de la presión arteriral, colesterol, triglicéridos y glucosa. La goserelina puede acelerar el proceso de desarrollo de enfermedad coronariana. La abiraterona causa aumento de los triglicéridos, glucosa, ALT, fosfatasa alcalinass, hipertensión, y fatiga. Se aclaran dudas a satisfacción. El paciente manifiesta entender y aceptar las recomendaciones.\n\nOrdenar:\n99.2.5.05\nMónica\n\nProtocolo: Goserelina + Abiraterona + Prednisolona (STAMPEDE).\nGoserelina subcutánea, 10.8 miligramos, día 1, cada 12 semanas.\nAbiraterona 1000 miligramos vía oral cada día (con prednisolona).\nLa goserelina y la abiraterona son por término de 2 años.\n\nGoserelina ampollas 10.8 miligramos #1 (una): Aplicar subcutánea, día 1. Se repite cada 12 semanas.\n\nAbiraterona tableta 500 miligramos No. 180 Ciento Ochenta\nTomar 2 tabletas vía oral cada día, por 90 días.\nPrednisolona tabletas 5 miligramos No. 180 Ciento Ochenta\nTomar 1 tableta vía oral cada 12 horas, por 30 días (y durante el tratamiento con abiraterona).\n\nEn 12 semanas:\nAntígeno específico de próstata.\nTestosterona\nCreatinina, sodio, potasio.")
if nombre =="DenosumabOsteoporosis":
print("Se recomienda denosumab por osteoporosis. Los efectos adversos relacionados con el tratamiento son: El denosumab puede causar dolor en el sitio de la inyección, hipocalcemia, y riesgo de osteonecrosis de mandíbula. Se recomienda evitar el manejo invasivo en odontología sin sopesar la relación riesgo / beneficio. Se debe realizar calcio sérico. La paciente manifiesta entender y aceptar las recomendaciones.\n\nOrdenar:\nDenosumab ampollas 60 miligramos #1 (una): Aplicar subcutánea, día 1. Se repite cada 26 semanas.\n\nVitamina D3 100.000 UI (Deblax) cápsula blanda No. 3 (tres): Tomar 1 cápsula vía oral cada mes x3.\nTiempo de prescripción 26 semanas.\n\nCaltrate D tabletas #180 ciento ochenta: Tomar 1 vía oral cada día por 180 días.\n\nAntes de cada denosumab: Calcio sérico.")
if nombre == "Leuprolide":
print("Se explican los efectos adversos de leuprolide, que incluyen síntomas vasomotores, astenia, pérdida de la libido y disfunción eréctil. También hay incremento de riesgo cardiovascular.Se ordena el primer ciclo. En 12 semanas, testosterona y antígeno específico de próstata. \nORDENAR:99.2.5.09\nLeuprolide (Eligard) ampollas 22.5 miligramos No. 1 Una\n1 ampolla subcutánea, día 1, cada 12 semanas\n-- Se repite x12\nEn 12 semanas:\nAntígeno específico de próstata, testosterona.")
if nombre == "ClearanceCardiologia":
print("Para cardiología:\nSaludos. El paciente en cuestión requiere de bloqueo androgénico largo (por 3 años). La pregunta específica es si considera que hay riesgo cardiovascular prohibitivo para administrarla.")
if nombre == "Concurrencia":
print("Se explica que si por razones de aseguramiento la ejecución de la recomendación del suscrito tiene que ser realizada por otro profesional u otra institución, dicho profesional e institución se encarga de su ejecución y manejo de las complicaciones que se deriven de la misma. Mientras no haya desviación sustancial en el tratamiento propuesto por el suscrito, se autoriza la evaluación ocasional o periódica concurrente bajo la modalidad en cada oportunidad de segunda opinión. Si hay variación sustancial entre el tratamiento propuesto y el realizado, no se recomienda continuar seguimiento concurrente, sino continuar el manejo con el servicio que tomó las decisiones.")
if nombre == "Junta":
from datetime import date
today = date.today()
id = "1"
while id != "":
id = input("Identificación: ")
rx = input("Recomendación: ")
if rx == "":
rx = "aceptar la recomendación de médico tratante."
if id != "":
print (id)
print("Fecha: ", today.strftime("%d/%m/%Y"))
print("Se presenta caso en junta multidisciplinaria de decisión en la que participaron cirugía oncológica (Juliana Restrepo), oncología clínica (Diego Morán, Mauricio Luján, Andrés Yepes), dolor y cuidado paliativo (Juan Sebastián Cano, Ana María Restrepo), mastología (Gonzalo Ángel, Santiago Escobar, Carolina Benavides), radioterapia (David Gómez), hematología (Yasmín Borja), hemato-oncología (Rubén Darío Salazar, Mauricio Lema), cirugía de tórax (Alejandro Gaviria), ginecología oncológica (René Pareja), cirugía hepatobiliar (Óscar Palacio), enlace oncológico (José Miguel Gloria), patología (Gabriel Varela) y radiología (Tania Lozano). Se recomienda: " + rx)
if nombre == "VUS":
print("Buenas tardes. Veo el resultado de estudio genético y se observa una mutación de significancia incierta. El tema lo podemos hablar en consulta con mayor detenimiento, pero te lo resumo así: se observó una anormalidad en el material genético que no está asociado a desarrollo de cáncer hereditario, pero tampoco se ha descartado que pueda estar implicado. Ese tipo de hallazgos es MUY común, y en el 80-90% de las veces se logra aclarar que es benigna. El otro 10-20% termina siendo clasificada como patogénica. Esta última es la que tiene implicaciones para el manejo de los pacientes y su familia. Lo que se debe hacer es evaluar la anormalidad puntual cada 2 años para saber si ya se categorizó como benigna, patogénica o sigue siendo de significancia incierta. Mientras esté categorizada como variante de significado incierto o benigna no se recomienda realizar estudios adicionales en la familia, ni procedimientos quirúrgicos para bajar el riesgo de cáncer en sitios que no requieran de cirugía por otras razones. Yo sé... Toda una clase... Pero, en resumen, no hay de qué preocuparnos en este momento y se mantiene abierto el tema con evaluación periódica hasta que se aclare. Un abrazo.")
if nombre == "Regorafenib":
print("Regorafenib. \nLos efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con regorafenib puede causar: debilidad o fatiga, diarrea, hipertensión arterial, callosidades en palmas y plantas, inflamación alrededor de las uñas, cambios en la coloración del cabello, hipotiroidismo,hipertiroidismo, alteraciones del sodio, calcio, fósforo y otros electrolitos, pancreatitis, inflamación del hígado (hepatitis), cambios en la coloración de la piel, aumento de la excreción de proteínas en la orina, sindrome nefrótico, alteraciones en los electrolitos, cambios en el electrocardiograma, falla cardíaca, arritmias, náuseas y vómito. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\n La mortalidad estimada por el tratamiento se estima en 1 por cada 100 pacientes tratados.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791 (responden Claudia o Natalia), en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los médicos del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\n\n\n")
print("Regorafenib - \nRegorafenib tabletas 40 miligramos No. 84 ochenta y cuatro: tomar 4 tabletas (160 miligramos) vía oral cada día, por 21 días. Tomar cada día, a la misma hora. Después de una comida ligera (no demasiado grasa).\nSe repite ciclo cada 28 días. -- A juicio de médico, se puede iniciar con rampa, en ciclo 1.")
print("Antes de cada ciclo: hemograma, creatinina, uroanálisis, AST, ALT, fosfatasa alcalina, calcio, bilirrubina total y directa, amilasas, lipasa, sodio, potasio, magnesio, fósforo, calcio, TSH.")
print("TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina, antígeno carcinoembrionario, al terminar ciclo 3 de tratamiento, y cada 3 ciclos.")
if nombre == "VemurafenibCobimetinib":
print("Se explican los efectos secundarios potenciales del vemurafenib que incluyen erupción cutánea, dolores articulares, fatiga, caída (parcial) del cabello, prolongación del QT y otras toxicidades cardíacas, diarrea, piel seca, sensibilidad a la luz, enrojecimiento de palmas y plantas (denominado eritrodisestesia palmoplantar), prurito y aumento de las enzimas hepáticas. Se explican los efectos secundarios del cobimetinib que incluyen: diarrea, retinitis y otras complicaciones oftalmológicas, aumento de la creatinina, aumento de la CPK y rabdomiolisis (daño en las fibras musculares por el medicamento) que se manifiesta con dolor en los músculos y debilidad que le impide ponerse de pies o subir escalas, orina oscura, aumento de las enzimas del hígado por inflamación del hígado por la droga, fiebre, disminución de los linfocitos, anemia, transtornos de los electrolitos como fósforo y sodio, disminución de albúmina.\nAntes de iniciar tratamiento: se recomienda realización de ecocardiografía, electrocardiografía de superficie (para establecer el intervalo QT basal), medición de creatinina, CPK, AST, ALT, fosfatasa alcalina, hemograma, fósforo, albúmina, sodio, y potasio. Se requiere evaluación basal por oftalmología (idealmente, retinólogo) pues existe toxicidad oftalmológica asociada al cobimetinib.\n\nCada 4 semanas se debe realizar:\nElectrocardiografía de superficie (para establecer el intervalo QT basal), medición de creatinina, CPK, AST, ALT, fosfatasa alcalina, hemograma, fósforo, albúmina, sodio, y potasio.\n\nCada 12 semanas se repite ecocardiografía.\nEvaluación oftalmológica cada 12 semanas.\n\nSe valorará la respuesta en 12 semanas con PET-CT, creatinina, deshidrogenasa láctica.\n\n\nOrdenar\n99.2.5.05\nMónica\nAntes de iniciar tratamiento: se recomienda realización de ecocardiografía, electrocardiografía de superficie (para establecer el intervalo QT basal), medición de creatinina, CPK, AST, ALT, fosfatasa alcalina, hemograma, fósforo, albúmina, sodio, y potasio.\nSe requiere evaluación basal por oftalmología (idealmente, retinólogo) pues existe toxicidad oftalmológica asociada al cobimetinib.\n\nCada 4 semanas se debe realizar:\nElectrocardiografía de superficie (para establecer el intervalo QT), medición de creatinina, CPK, AST, ALT, fosfatasa alcalina, hemograma, fósforo, albúmina, sodio, y potasio.\n\nCada 12 semanas se repite ecocardiografía.\nEvaluación oftalmológica cada 12 semanas.\n\nSe valorará la respuesta en 12 semanas con PET-CT, creatinina, deshidrogenasa láctica.\n\nVemurafenib tabletas de 240 miligramos No. 224 Doscientos veinticuatro\nTomar 4 tabletas (960 miligramos) vía oral cada 12 horas, con estómago vacío o lleno, por 28 días.\n\nCobimetinib tabletas de 20 miligramos No. 84 Ochenta y cuatro\nTomar 3 tabletas (60 miligramos) vía oral cada día, con estómago vacío o lleno, por 28 días.\nDuración del ciclo: 28 días.")
if nombre == "Everolimus":
print("Se analiza la situación clínica y se recomienda iniciar everolimus. Se explican los efectos secundarios (ver más adelante). Se enfatiza la importancia de reconocer la pneumonitis por everolimus, un evento secundario poco frecuente pero potencialmente serio. Se dan signos de alarma que incluyen: tos, dificultad para respirar y fiebre. El paciente manifiesta entender y acepta la recomendación.\n\nSu médico le ha explicado que la forma de tratamiento principal para su enfermedad es el everolimus. La cirugía no cura su enfermedad. En forma similar, la mayoría de los médicos consideramos que la radioterapia es insuficiente como forma de tratamiento único para su enfermedad. Los estudios científicos han demostrado que el uso de everolimus es la estrategia con más chances de control para su enfermedad con incremento en la cantidad y en la calidad de vida. El everolimus no es para todo el mundo, y no se recomienda en pacientes que tienen una rara enfermedad llamada fibrosis pulmonar. Su doctor considera que usted puede beneficiarse de la quimioterapia con everolimuos y no tiene impedimentos médicos para la misma y por ello la recomienda. El everolimus se toma por vía oral cada día. La duración de su tratamiento es recomendado por su médico y varía según los resultados y los efectos indeseables que experimente el paciente durante el tratamiento. Los efectos adversos serios con everolimus incluyen: pneumonitis (inflamación de los pulmones) no infecciosa e infecciosa. Los efectos adversos más comunes incluyen: estomatitis (úlceras o llagas en la boca), infecciones, astenia, fatiga, tos, diarrea y exantema. El everolimus puede disminuir la hemoglobina, incrementar el colesterol y triglicéridos. El Everolimus inhibe de sustrato de la CYP3A4 y la glicoproteina-P. Es un inhibidor mixto de la CYP2D6. Se recomienda el uso concomitante de everolimus con inhibidores moderados a potentes de la CYP3A4 y glicoproteína-P. La muerte como resultado de la quimioterapia con everolimus es poco común. Su médico considera que los riesgos de muerte o complicaciones severas por el tratamiento con quimioterapia son muy inferiores a los beneficios potenciales del tratamiento propuesto y por ello lo recomienda. Como todo procedimiento médico, el doctor y su equipo, deben informarle de los beneficios y riesgos aquí consignados para ayudarle a tomar la decisión de consentir al tratamiento propuesto. Sin dicho consentimiento, no se puede proceder a la administración del tratamiento. Este documento se adjunta al concepto médico en la nota de evolución clínica y una copia de esta última es entregada al paciente para su lectura y discusión. Al proceder con la quimioterapia está implícito el consentimiento a la misma por parte del paciente.\n\n\nORDENAR\nEverolimus (Afinitor) tabletas de 10 miligramos No. 28 Veintiocho\nTomar 1 tableta vía oral cada día, por 28 días.\n-- Se repite cada 28 días.\n\nAntes de cada inicio de ciclo de everolimus:\nHemograma, creatinina, colesterol total, triglicéridos, hemoglobina glicosilada, glicemia en ayunas.\n\nEn caso de úlceras orales:\nFuroato de mometasona - Loción 0.1% - Frasco de 30 mL No. 1 (Uno)\nAplicar tópico sobre úlceras orales cada 4 horas.")
if nombre == "Lanreotido":
print("Se recomienda tratamiento con lanreótido cada 28 días, por término indefinido. Se explican los efectos secundarios que incluyen: dolor abdominal, colelitiasis, diarrea, náusesa, arritmia, dolor en el sitio de la inyección, flatulencia, anemia, alteraciones en la glicemia, amilasa, lipasa, TSH, creatinina. Se aclaran dudas. Paciente manifiesta entender y aceptar las recomendaciones\n99.2.5.04, Mónica, Antes de iniciar: electrocardiograma, glicemia en ayunas, hemoglobina glicosilada, TSH, amilasa, lipasa, creatinina. Lanreótido ampollas 120 miligramos No. 1 (Una): 1 ampolla subcutánea día 1. Se repite cada 4 semanas, por término indefinido. Cada ciclo: hemoglobina glicosilada, glicemia en ayunas, TSH, amilasa, creatinina. Cada 3 ciclos: los anteriores más ecografía abdominal superior, electrocardiograma.")
if nombre == "Crizotinib":
print("Crizotinib. \nLos efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con crizotinib puede causar: debilidad o fatiga, diarrea, constipación, atleraciones visuales, neuropatía periférica, alteraciones del sodio, calcio, fósforo y otros electrolitos, cambios en el electrocardiograma, arritmias. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\n La mortalidad estimada por el tratamiento se estima en 1 por cada 100 pacientes tratados.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791 (responden Claudia), en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los médicos del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\n\n\n")
print("Crizotinib - \nCrizotinib cápsulas 250 miligramos No. 60 Sesenta: tomar 1 cápsula (250 miligramos) vía oral cada 12 horas, por 30 días.\nSe repite ciclo cada 30 días.")
print("Antes de cada ciclo: hemograma, creatinina, electrocardiograma, AST, ALT, fosfatasa alcalina, sodio, potasio, magnesio, fósforo.")
print("TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina, antígeno carcinoembrionario, RM de cráneo contrastado, al terminar ciclo 3 de tratamiento, y cada 3 ciclos.")
if nombre == "NoDobleManejo":
print("Se explica en forma clara y explícita que el tratamiento propuesto y el seguimiento debe ser realizado en la Clínica de Oncología Astorga o SOMA, bajo mi cargo. Si no es así, el manejo y responsabilidad médica recae sobre el médico que se convierte en tratante al ejecutar el tratamiento, y se da de alta por mi parte. No se hace concurrencia oncológica.")
if nombre == "Osimertinib":
print("Osimertinib. \nLos efectos adversos relacionados con el tratamiento son: La terapia con osimertinib puede causar: diarrea, erupción cutánea, cambios en las uñas, piel seca, fatiga, disminución de los elementos de la sangre como linfocitos, glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, disminución del sodio en sangre, aumento de magnesio en sangre, entre otras. No se recomienda durante el embarazo, y se recomienda evitar el embarazo mientras se recibe el tratamiento.\n La mortalidad estimada por el tratamiento se estima en 1 por cada 1000 pacientes tratados.\nLa explicación de los efectos adversos asociados a la quimioterapia, y algunas estrategias de cómo mitigarlos es complementada por enfermería oncológica, con la enfermera oncóloga Mónica Ríos. Favor consultar por urgencias en caso de fiebre mayor de 38.5 grados o mayor de 38 grados por más de una hora; También consultar por urgencias si: convulsiones; vómito o diarrea con sangre; más de 10 episodios de vomito en menos de 24 horas; más de 10 episodios de diarrea en 24 horas; pérdida del conocimiento; caída de la presion con caída (por debajo de 90/60); letargo (no se despierta a pesar de que lo estimulen) o cambios en el comportamiento, visión doble; pérdida de la fuerza de alguna extremidad que le impida o dificulte moverla; edema o hinchazón en una pierna o brazo que sea muy notoria; dificultad para respirar; tos con sangre de reciente aparición; desaturación (saturación de oxigeno menor de 90%) en paciente sin historia de problemas cardiopulmonares; hinchazón y distensión abdominal que le impidan comer o respirar; dolor abdominal con vómito de materia fecal, dolor abdominal con paro de gases y fecales; dolor abdominal tan severo que impida que le toquen el abdomen; claramente amarillo (ictericia) de reciente aparicion.\nLos teléfonos de contacto son: 511 5791 (responden Claudia), en dias habiles de 8 am a 4 pm. Para los días no habiles, llamar al 3137431031 (se prefieren mensajes por Whatsapp). Pueden esperar respuesta el mismo dia si el mensaje se envía antes de las 9 pm (en días hábiles). En caso de emergencia que requiera de respuesta inmediata o en horario distinto, consultar por urgencias sin esperar respuesta.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias de la Clinica SOMA, con su historia clinica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Informe que es paciente del doctor Mauricio Lema. En caso de ser hospitalizado en SOMA sera atendido durante su hospitalizacion por los médicos del servicio. Ellos hacen parte del equipo y tienen a su cargo el velar por la salud de mis pacientes durante la hospitalizacion, y se comunican en forma continua con el doctor Lema.\nEn caso de consulta de urgencias, favor ir a las urgencias que le indique su asegurador (o de su preferencia si esta no incluye a la clinica SOMA). No olvide llevar su historia clínica, los exámenes, y la lista de medicamentos que toma. Debe llevar tambien identificación y los documentos necesarios para que verifiquen que se puede atender por su seguro. Las decisiones de manejo que se instauren en cualquier institución distinta a SOMA son responsabilidad de dicha institución. Si los médicos tratantes de esa institucion desean contactarme, pueden hacerlo llamando a mi consultorio en días habiles entre las 8 am y 4 pm (al 5115791), o por mensaje al 3137431031 (hasta las 9 pm).\n\n\n")
print("Osimertinib - \nOsimertinib tabletas 80 miligramos No. 30 Treinta: tomar 1 tableta (80 miligramos) vía oral cada día, por 30 días.\nSe repite ciclo cada 30 días.")
print("Antes de cada ciclo: hemograma, creatinina, AST, ALT, fosfatasa alcalina, sodio, potasio, magnesio, fósforo.")
print("TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado, creatinina, antígeno carcinoembrionario, RM de cráneo contrastado, al terminar ciclo 3 de tratamiento, y cada 3 ciclos.")
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